Proposta de utilização da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde na avaliação fisioterapêutica no câncer mamário / Proposal for the use of the International Classification of Functioning, Disability and Health in the physical therapy evaluation in breast cancer

INTRODUÇÃO: O câncer de mama é uma doença comum entre as mulheres e o tratamento está sujeito a apresentar limitações nas atividades diárias e sociais. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) pode ser uma ferramenta útil para apontar a alteração da funcionalidade dessas mulheres. OBJETIVO: Verificar em que medida o conteúdo de uma ficha de avaliação fisioterapêutica para mulheres com câncer de mama engloba os componentes de saúde da CIF e comparar com o core set específico para o câncer de mama. MATERIAL E MÉTODO: Estudo descritivo realizando-se a vinculação entre os itens da ficha de avaliação com as categorias da CIF. Dois pesquisadores avaliaram independentes quais as categorias mais adequadas para cada item da ficha de avaliação fisioterapêutica utilizada para mulheres com câncer mamário em um hospital de referência no interior de Minas Gerais, considerando o contexto, opções de resposta e as perspectivas adotadas nos instrumentos utilizados. RESULTADOS: 70 categorias da CIF foram elencadas a partir da ficha de avaliação fisioterapêutica utilizada no hospital, envolvendo todos os seus componentes de saúde. Das 80 categorias do core set específico para câncer de mama, apenas 21 foram equivalentes com a ficha de avaliação. CONCLUSÃO: A vinculação das categorias da CIF com a ficha de avaliação para mulheres com câncer de mama engloba todos os seus componentes de saúde, entretanto com baixa equivalência quando comparada com o core set específico para o câncer de mama.

INTRODUCTION: Breast cancer is a common disease among women and the treatment is subject to present limitations in daily and social activities. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) can be a useful tool to point out the alteration in the functionality of these women. OBJECTIVE: To verify the extent to which the content of a physical therapy assessment form for women with breast cancer encompasses the ICF health components and compare with the breast cancer-specific core set. MATERIAL AND METHOD: A descriptive study was carried out linking the items of the evaluation form with the ICF categories. Two researchers independently evaluated which categories were more appropriate for each item on the physical therapy evaluation form used for women with breast cancer in a reference hospital in the interior of Minas Gerais, considering the context, response options, and the perspectives adopted in the instruments used. RESULTS: 70 ICF categories were listed from the physical therapy evaluation form used in the hospital, involving all its health components. Of the 80 categories of the specific core set for breast cancer, only 21 were equivalent to the evaluation form. CONCLUSION: The link between the ICF categories and the assessment form for women with breast cancer encompasses all its health components, but with low equivalence when compared to the breast cancer-specific core set.

Funcionalidade e Incapacidade de Mulheres Submetidas à Cirurgia Oncológica Mamária: Uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Functionality and Disability of Women Undergoing Breast Cancer Surgery: Utilization of the International Classification of Functionality, Disability, and Health / Funcionalidad y Discapacidad de las Mujeres Sometidas a Cirugía de Cáncer de Mama: Uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud

Introdução: O uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) orienta o raciocínio clínico e o planejamento do cuidado oncológico. Objetivo: Determinar a funcionalidade e a incapacidade de mulheres mastectomizadas, por meio da aplicação de questionários de qualidade de vida e autoestima, perimetria e biofotometria, convertidos pelo método de ligação com as categorias da CIF. Método: Estudo transversal com 30 mulheres mastectomizadas com idade acima de 40 anos, independentemente do tempo pós-operatório, avaliadas por questionários de qualidade de vida, disfunção de membro superior, escala de autoestima de Rosenberg, biofotometria e perimetria, convertidos pelo método de ligação com as categorias da CIF. Resultados: As mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária apresentaram frequentemente alterações na estrutura do corpo (pelos (86,6%), mama e mamilos (76,6%)) e na função do corpo (dor no membro superior (83,3%) e redução da mobilidade do ombro nos movimentos de abdução (100%) e flexão (93%)); limitações nas atividades (concluir rotina diária (73,3%), transportar (76,6%), rodar ou torcer utilizando as mãos (80%), lavar partes do corpo (73,3%), realizar tarefas domésticas (73,3%)); restrições na participação (lidar com responsabilidades (73,3%)); e presença de facilitadores ambientais (relação familiar e serviços de saúde). Conclusão: Mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária apresentam incapacidades relacionadas a alterações de estrutura e função do corpo, limitações de atividades, restrição na participação e presença de facilitadores ambientais, sugerindo impactos além da condição de saúde na vida delas

Introduction: The utilization of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) guides the clinical reasoning and planning of cancer care. Objective: To determine the functionality and disability of women who underwent mastectomy, through the application of quality of life and self-esteem, perimetry, and biophotometry questionnaires, converted by the linking rules to the ICF categories. Method: Cross- -sectional study with 30 women who underwent mastectomy, over 40 years old regardless of postoperative time, assessed through quality-of-life questionnaires, upper limb dysfunction, Rosenberg's self-esteem scale, biophotometry, and perimetry converted to the ICF conceptual model by the linking rules. Results: Women who underwent breast cancer surgery frequently presented changes in their body structure (hair (86.6%), breast and nipples (76.6%)), and in their body functions, (pain in upper limb (83.3%) and reduced shoulder mobility in abduction (100%) and flexion (93%) movements)); limitations in their daily activities (completing the daily routine (73.3%), transport (76.6%), turn or twist the hands (80%), washing body parts (73.3%), doing housework (73.3%)); limited participation (handling responsibilities (73.3%)), and environmental facilitators (family relationships and access to health services). Conclusion: Women who underwent breast cancer surgery had disabilities related to their body structure and functions, limitation of activities and participation and presence of environmental facilitators, suggesting impacts in the lives of these women beyond the health condition

Introducción: El uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) orienta el razonamiento clínico y la planificación del tratamiento del cáncer. Objetivo: Determinar el funcionamiento y la discapacidad de las mujeres mastectomizadas, mediante la aplicación de cuestionarios de calidad de vida y autoestima, perimetría y biofotometría convertidos por el método de conexión con las categorías de la CIF. Método: Estudio transversal con 30 mujeres mastectomizadas, mayores de 40 años (independientemente del tiempo postoperatorio), evaluadas a través de cuestionarios de calidad de vida, disfunción del miembro superior, escala de autoestima de Rosenberg, biofotogrametría y perimetría convertida al modelo conceptual CIF por el método de conexión. Resultados: Las mujeres sometidas a cirugía de cáncer de mama presentaron alteraciones frecuentes en la estructura del cuerpo (cabello (86,6%), dolor en las mama y pezones (76,6%)); en las funciones del cuerpo (dolor en el miembro superior (83,3%) y movilidad reducida del hombro en movimientos de abducción (100%) y flexión (93%)); limitaciones en sus actividades (llevar a cabo rutinas diarias (73,3%), en el transporte (76,6%), girar o torcer las manos o los brazos (80%), lavar partes del cuerpo (73,3%), realizar tareas domésticas (73,3%)); restricción de participación, (manejo de responsabilidades (73,3%)) y los facilitadores ambientales (relaciones familiares y el acceso a los servicios de salud). Conclusión: Las mujeres sometidas a cirugía de cáncer de mama presentan discapacidades relacionadas con cambios en la estructura y función corporal, limitaciones de actividad, restricciones de participación y la presencia de facilitadores ambientales que sugieren impactos más allá de la condición de salud de estas mujeres

Análise Biofotométrica de Movimentos de Ombro e Cotovelo Relacionados com o Ganho Funcional e Tipos Cirúrgicos em Mulheres submetidas à Cirurgia Oncológica Mamária / Biophotometric Analysis of Shoulder and Elbow Movements Related to Functional Gains and Surgical Types in Women Undergoing Breast Cancer Surgery / Análisis Bio-Fotométrico de los Movimientos del Hombro y Codo Relacionados con la Ganancia Funcional y los Tipos Quirúrgicos en Mujeres Sometidas a Cirugía Oncológica de Mama

Introdução: As cirurgias no câncer de mama ocasionam a redução da amplitude de movimento (ADM) de ombro, impactando na sua funcionalidade. A biofotometria é um recurso capaz de avaliar a ADM, mostrando precisão e reprodutibilidade. Objetivo: Mensurar a ADM de ombro e cotovelo e relacioná-las com o ganho funcional após intervenção fisioterapêutica e o tipo cirúrgico em mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária. Método: Pesquisa observacional analítica, com 30 mulheres mastectomizadas em acompanhamento no Hospital do Câncer de Uberlândia, submetidas à avaliação biofotométrica, com marcações em pontos padronizados nos membros superiores (MMSS) para análise de ADM em vista frontal e perfil, aplicação do questionário de disfunção de braço, ombro e mão (DASH) e questões de atividades diárias propostas em uma ficha de anamnese antes e após quatro meses de intervenção. Resultados: Observou-se redução da ADM em todos os movimentos de ombro, as médias de abdução e flexão do ombro homolateral, antes e após quatro meses de intervenção fisioterapêutica, foram de 130,3 e 149,4 graus (p=0,002); e 128,1 e 140 (p=0,008), respectivamente. O escore do DASH diminuiu de 38,1 para 32,15 (p=0,047) e, nas questões que envolvem abdução e flexão de ombro, houve maior aumento da porcentagem de respostas para "nenhuma dificuldade", com média de 23,08% para 42,86%. Conclusão: A abdução e a flexão de ombro são os movimentos mais alterados no membro homolateral à cirurgia, entretanto, após quatro meses de fisioterapia, houve melhora da ADM acarretando ganho funcional, independentemente do tipo cirúrgico

Introduction: Breast cancer surgeries cause a reduction in shoulder range of motion (SRM) impacting its functionality. Biophotometry is a resource that can assess SRM, showing precision and reproducibility. Objective: To measure the shoulder and elbow range of motion and relate them to the functional gains after physiotherapeutic intervention and surgical type in women undergoing breast cancer surgery. Method: An analytical observational research, with 30 mastectomized women being monitored at the Uberlândia Cancer Hospital, Brazil, submitted to biophotometric evaluation with graduation marks at standardized points in the upper limbs (ULs) in order to analyze the SRM in frontal and profile view, apply the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire and questions about the daily activities by filling in an anamnesis form before and after four months of intervention. Results: There was a reduction in SRM in all shoulder movements, the means of abduction and flexion scores of the homolateral shoulder, before and after four months of physiotherapeutic intervention, were 130.3 and 149.4 degrees (p=0.002) and 128.1 and 140 (p=0.008), respectively. The DASH score decreased from 38.1 to 32.15 (p=0.047) and, in issues involving shoulder abduction and flexion, there was greater increase in the percentage of responses answering "no difficulties", with mean from 23.08% to 42.86%. Conclusion: Shoulder abduction and flexion are the most altered movements in the homolateral limb to the surgery, however, after four months of physiotherapy, there was an improvement in the SRM, leading to functional gain, regardless of the surgery type

Introducción: Las cirugías de cáncer de mama causan una reducción de la amplitud de movimiento del hombro (AMH), que afecta su funcionalidad. La bio-fotometría es un recurso capaz de evaluar AMH, mostrando precisión y reproducibilidad. Objetivo: Averiguar la amplitud de los movimientos del hombro y codo y relacionarlos con la ganancia funcional después de la fisioterapia y la intervención quirúrgica en mujeres sometidas a cirugía de cáncer de mama. Método: Investigación analítica observacional con 30 mujeres mastectomizadas, en acompañamiento en el Hospital del Cáncer de la ciudad de Uberlândia, Brasil, sometidas a evaluación bio-fotométrica con marcaciones en puntos estandarizados en los miembros superiores (MMSS) para análisis de la AMH en vista frontal y perfil, aplicación del cuestionario de disfunción de brazo, hombro y mano (DASH) y preguntas sobre las actividades diarias propuestas en formato de anamnesis, antes y después de cuatro meses de intervención. Resultados: Hubo una reducción en la AMH en todos los movimientos de los MMSS, la abducción y flexión media del hombro homolateral, antes y después de cuatro meses de la intervención fisioterápica, fue 130,3 y 149,4 grados (p=0,002); y 128,1 y 140 (p=0,008), respectivamente. La puntuación mediana del DASH disminuyó de 38,1 a 32,15 (p=0,047), y en las preguntas relacionadas con la abducción y la flexión del hombro, hubo un mayor aumento en el porcentaje de respuestas para "sin dificultad", con un promedio de 23,08% a 42,86%. Conclusión: La abducción y flexión del hombro son los movimientos más alterados en el miembro homolateral a la cirugía, entretanto, después de cuatro meses de fisioterapia, hubo una mejora en la AMH, lo que llevó a una mejora en la capacidad funcional, independientemente del tipo de cirugía

Correlações entre postura e equilíbrio em pessoas com síndrome de Down / Correlations between posture and balance in patients with Down syndrome

Alguns estudos têm demonstrado que a postura e oequilíbrio podem apresentar-se alterados na pessoa com síndromede Down (SD), porém a correlação entre essas variáveis não estáainda estabelecida. Objetivo: Investigar as relações entre a postura eo equilíbrio em um grupo de jovens com SD utilizando-se a biofotogrametriapara avaliação postural e a escala de Berg para avaliação doequilíbrio. Método: Participaram 19 crianças e jovens com idade entre9 e 15 anos, sendo 9 com SD e 10 integrantes do grupo controle.Resultados: Foi observada desvantagem no equilíbrio para o grupoSD e presença de desvios posturais para o grupo SD nos seguintesângulos estudados: nivelamento de ombros, nivelamento de pelve,tronco superior, relação trago-ombro e relação trago-maléolo ao nívelde significância de 5%. Não houve correlação entre alterações doequilíbrio e desvios posturais, embora os resultados tenham indicadotendências de correlação ao nível de significância de 10% para ogrupo SD entre equilíbrio e nivelamento pélvico e entre IMC e osângulos avaliados para as variáveis nivelamento pélvico e troncosuperior. Conclusão: Outros estudos devem ser feitos com o objetivode estabelecer de modo mais claro essas tendências e correlações...

Some studies have shown that posture and balancemay be altered in a group of patients with Down Syndrome (DS),but the correlation between these variables has not been established.Objective: To investigate the relationship between postureand balance in a group of patients with Down syndrome usingthe photogrammetry for postural assessment and Berg scale forbalance evaluation. Methods: The study included 19 children andadolescents, 9 to 15 years old, 9 with DS and 10 control groupmembers. Results: Disadvantage in the balance for the DS groupwas observed. Postural deviations for the DS group in the followingangles studied were observed: shoulders leveling off, pelvis leveling,upper spine, ear-shoulder relation and ear-malleolus relation atsignificance level of 5%. Correlation between changes in balanceand postural deviations was not observed, although the results haveshown trends of correlation at significance level of 10% in the DSgroup between balance and pelvic leveling and between BMI andangles evaluated for the variables pelvic and upper spine leveling.Conclusion: Further studies should be done in order to establishmore clearly these trends and correlations...

Infl uência do sobrepeso e obesidade nas alterações posturais em adolescentes com síndrome de Down / Influence of overweight and obesity on postural alterations in adolescents with Down syndrome

As alterações posturais na síndrome de Down (SD)são referidas com frequência na literatura e mostram relação com afrouxidão ligamentar e hipotonia muscular características da síndrome,podendo sofrer agravamento com a presença de sobrepeso ouobesidade. Objetivo: Estabelecer relações entre a postura corporal ea ocorrência de sobrepeso e/ou obesidade em adolescentes com SD.Método: Participaram do estudo 38 adolescentes com idade entre 15e 19 anos, de ambos os gêneros, divididos em três grupos: GrupoA: 14 adolescentes com SD apresentando sobrepeso ou obesidade;Grupo B: 12 adolescentes com SD apresentando peso normal eGrupo C: 12 adolescentes sem SD com o peso normal. Os dadosforam coletados em duas instituições da cidade de São Paulo pormeio de uma avaliação funcional que constou do cálculo do Índicede Massa Corporal (IMC) e da avaliação postural realizada pelabiofotogrametria. Os ângulos e distâncias lineares foram encontradosatravés de uma análise feita pelo software CorelDraw-X3. Resultados:Alterações posturais como aumento do ângulo da lordose lombar,anteroversão pélvica, joelho valgo, anteriorização da cabeça e aescoliose foram observadas em maior frequência nos adolescentescom SD com excesso de peso do que nos outros grupos. Conclusão:Pode-se sugerir que a obesidade constitui-se em fator de infl uênciapara o desenvolvimento de alterações posturais nas pessoas com SD...

The postural alterations in Down syndrome (DS)are observed in literature with special reference to joint laxity andmuscle hypotonia which are characteristics of DS, which can worsenedwhen associated with overweight and obesity. Objectives: Toestablish the relation between body posture and overweight and/orobesity in adolescents with DS. Methods: 38 adolescents 15 to 19years old, male and female, participated in this study, divided intothree groups: Group A: 14 adolescents with DS with overweightand obesity; Group B: 12 adolescents with DS with normal weightand Group C: 12 adolescents without DS with normal weight.Data were collected in two institutions of São Paulo city througha functional evaluation which consists of Body Mass Index (BMI)calculation and postural evaluation performed through biophotogrammetry.Th e linear distances and angles were found throughCoreldraw-X3 software analysis. Results: Postural alterations suchas lumbar lordosis, pelvic anteversion, valgus knee, head protrusionand scoliosis were observed in DS adolescents with overweight orobesity more frequently than other groups. Conclusion: We cansuggest that obesity can be an infl uence factor on development ofpostural alterations in individuals with DS...

Análise da eficácia da vacuoterapia no tratamento do fibro edema gelóide por meio da termografia e da biofotogrametria / Analysis of vacuotherapy efficacy in fiber edema geloid treatment using thermography and biophotometry

O Fibro Edema Gelóide (FEG) pode ser defi nido como umapatologia multifatorial resultando em uma degeneração do tecidoadiposo, passando por fases de alteração de matriz intersticial, estasemicrocirculatória e hipertrofi a dos adipócitos, evoluindo para umafi brose cicatricial. Este estudo teve como objetivo analisar por meioda termografi a e da biofotogrametria Computadorizada, a efi cáciado tratamento com a vacuoterapia no FEG. Foram realizadas 15sessões com vacuoterapia em uma paciente com FEG. No início eao término do tratamento a paciente foi avaliada por meio da termografia e pela biofotogrametria computadorizada. Para isso, foramobtidas imagens digitais para melhor interpretação da termografi a.E com as bordas das depressões do FEG demarcadas, novas imagensdigitais foram obtidas para serem analisadas pelo software Fisiometer2.9. Com a análise comparativa pela termografi a, verifi cou-se quehouve uma regressão no grau do FEG, pela observação da imagemtermográfi ca homogênea, sinalizando melhora da vascularização easpecto cutâneo. Para os dados da biofotogrametria, realizou-se aanálise estatística, por meio do teste Wilcoxon com signifi cânciade 5% para os dados sem contração e com contração glútea, entrepré e pós-tratamento, tendo os dados apresentados signifi cânciaestatística. A vacuoterapia apresentou ser uma técnica efi cienteno tratamento do FEG, podendo ser indicada de forma isolada,bem como coadjuvante a outras técnicas fi sioterápicas, porém ospesquisadores sugerem estudos com maior número de sessões ou aassociação às demais técnicas da Fisioterapia Dermato- Funcional,para apuração também em um número maior de indivíduos...

Th e fi ber edema geloid (FEG) can be defi ned as a multifactorialpathology resulting in a degeneration of the adipose tissue, suff eringalterations on the interstitial matrix, microcirculatory stasisand adipocyte hypertrophy, developing to a cicatricial fi brosis. Th eobjective of this study was to analyze through thermography andcomputerized biophotometry the effi cacy of vacuotherapy treatmentin FEG. 15 sessions were carried out with vacuotherapy in a patientwith FEG. Before and after treatment the patient was analyzedthrough thermography and computerized biophotometer. Digitalimages were obtained for better interpretation of thermography.After drawing the boundaries of the deforming skin of the FEG,new digital images were taken and analyzed using the Fisiometer2.9 software. Results from the comparative thermography analysisverifi ed a decrease in the level of FEG, suggesting an improvementin vascularization and skin appearance. It was carried out a statisticalanalysis of the biophotometry data using the Wilcoxon test at5% signifi cance level. Data were analyzed by categories: a) withoutgluteal contraction; b) contraction between pre and post treatment.Results showed statistical signifi cance. Th e vacuotherapy makeevident that an effi cient technique to treat FEG may be appliedalone, as well as combined with other physical therapy techniques.Th ough, researchers suggest studies with larger number of sessionsor a combination with other techniques of physical therapy onfunctional dermatology disorders, and also with a larger numberof individuals...

Avaliação do padrão respiratório com base no índice diafragmático obtido pela biofotogrametria computadorizada / Assessment of respiratory pattern through diaphragmatic index using computerized biophotometer

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o padrão respiratório por meio do índice diafragmático obtido pela biofotogrametria computadorizada. Material e métodos: Foram selecionados quarenta voluntários sadios, 20 homens e 20 mulheres, faixa etária entre 18 e 25 anos. As medidas que classificou os índices para o padrão respiratório foram obtidas em três momentos: repouso, inspiração e expiração máxima, na posição ortostática, em vista anterior e perfis. Os valores obtidos na cirtometria possibilitaram classificar o índice diafragmático (ID) pela fórmula: ID = ∆ AB/∆ AB + ∆ CT. Para obtenção dos valores da biofotogrametria computadorizada, foi necessário registrar as imagens dos voluntários com pontos previamente demarcados no tórax e abdome por meio de uma câmera digital que permitiu a quantificação angular com auxílio do software ALCimage2.1. Resultados: Com os dados obtidos pela biofotogrametria, foi possível classificar o índice diafragmático (ID) pela fórmula: ID = - 1.04255 + 0,01969 x a3 exp per esq – 0,03461 x a1 exp per dir – 0.10782 x a2 exp per dir – Índice Diafragmático segundo GDLV (Godoy, Deloroso, Lautenschlaeger e Veloso). Conclusão: Observamos neste estudo uma existente correlação entre os dados do padrão respiratório e os da biofotogrametria, podendo sim avaliar o índice diafragmático através da biofotogrametria aplicando a fórmula ID de GDLV.

Objective: The aim of this study was to assess the respiratory pattern through diaphragmatic index (DI) by computerized biophotometer. Methods: Forty health young individuals were studied, 20 male and 20 female, aged group between 18 to 25 years old. The measurements were taken in orthostatic position at three different points: at rest, maximal inspiration and maximal expiration on anterior and lateral position. The obtained values through cirtometry enable us to classify the diaphragmatic index using the following formula: DI = ∆ AB/∆ AB + ∆ CT. In order to obtain the computerized biophotometer values, the individuals were demarcated in the chest and abdomen and using a digital camera their images were registered and for the quantification of the angle it was used the software ALCimage2.1. Results: After collecting biophotometer data, the diaphragmatic index (ID) was classified by formula: DI = - 1.04255 + 0.01969 x exp a3 per esq - 0.03461 x a1 exp per say - a2 x exp 0.10782 per dir (Diaphragmatic Index according to GDLV (Godoy, Deloroso, Lautenschlaeger and Veloso). Conclusion: It was observed, in this study, that there is a correlation between data of the respiratory pattern and of the biophotometer, and it was possible to evaluate the diaphragmatic index using DI formula of GDLV.